الالتهاب الكبدي الفيروسى النوع ( ب ) هو عبارة عن عدوى خطيرة تصيب الكبد ويسببها فيروس الالتهاب الكبدي بي (HBV). وفي هذا المقال نُطلعكم على اسباب الإصابة به وكيفية الوقاية منه فضلًا عن أحدث طرق علاج فيروس الكبد B

فيروس الكبد B

يمكن أن تصبح عدوى الالتهاب الكبدي بي مزمنة لدى بعض الأشخاص، الأمر الذي يعني أنها تستمر لأكثر من ستة أشهر. و قد تؤدى الإصابة بالالتهاب الكبدي بي المزمن إلى زيادة خطر تطور المرض إلى فشل بالكبد أو سرطان بالكبد أو تليف بالكبد ( تليف الكبد هو عبارة عن حالة تسبب ندبات دائمة في الكبد) بينما يتعافى أغلب البالغين ممن أصيبوا بالالتهاب الكبدي بي تعافيًا تامًا، حتى وإن كانت العلامات والأعراض شديدة  ويُعد الرضع والأطفال أكثر عرضة لخطر الإصابة بعدوى الالتهاب الكبدي بي المزمن (طويل المدى).

ويمكن أن يمنع التطعيم الإصابة بالالتهاب الكبدي بي، ولكن لا يوجد له علاج في حالة الإصابة به. وفي حالة الإصابة بالعدوى، فقد يمنع اتخاذ احتياطات معينة من انتقال الالتهاب الكبدي بي من الشخص المصاب إلى المخالطين له .

اعراض الالتهاب الكبدي B

تتعدد علامات وأعراض مرض التهاب الكبد الوبائي بي و تتراوح ما بين معتدلة وحادة. وعادة ما تبدأ الأعراض فى الظهور بعد حوالي شهر إلى أربعة أشهر من الإصابة بالعدوى ( على الرغم من امكانية ظهور هذه الأعراض في وقت مبكر بدءًا من أسبوعين من وقت الإصابة بالعدوى) و على النقيض يمكن ألا يظهر على بعض الأشخاص( غالبًا الأطفال الصغار) أي أعراض.

تتضمن علامات الالتهاب الكبدي بي وأعراضه ما يلي:

·         ألم في البطن

·         لون البول يصبح داكنا

·         إرتفاع درجة الحرارة

·         ألم في المفاصل

·         فقدان الشهية

·         الغثيان والقيء

·         الشعور بالإرهاق و الضعف والتعب

·         لون اصفر فى جلد البشرة وبياض العين (اليرقان)

عند التعرض للعدوى من شخص ما أو موقف ما يجب الاتصال بالطبيب فورا حيث أنه يمكن الحصول على علاج وقائي ( أجسام مضادة لفيروس الكبدى الوبائى ب ) الذى بدوره ممكن أن يقلل من خطر الإصابة بالعدوى في حالة تلقي العلاج في خلال فترة وجيزة لا تتعدى 72 ساعة بعد التعرض للفيروس.

فى حالة وجود الأعراض التى تم ذكرها يجب على المريض أن يتوجه لطلب الرعاية الطبية وعمل الفحوصات اللازمة لتأكيد التشخيص و إتخاذ كافة الإجراءات الوقائية لحماية المخالطين

اسباب الاصابة بفيروس الكبد B

ينتج الالتهاب الكبدي بي عن العدوى بفيروس الالتهاب الكبدي بي (HBV). وينتقل هذا الفيروس من شخص إلى آخر عن طريق الدم أو السائل المنوي أو سوائل أخرى في الجسم. وهو لا ينتشر عن طريق العطس أو السعال.

الطرق الشائعة التي يمكن أن ينتشر من خلالها فيروس الالتهاب الكبدي بي من الشخص المصاب إلى شخص أخر هي:

·         الاتصال الجنسي : قد يصاب الشخص بالتهاب الكبد بي إذا مارس الجنس مع شخص مصاب دون وقاية. يمكن أن ينتقل الفيروس إلي الشخص إذا دخل دم المريض أو اللعاب أو السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية إلى جسمه.

·         مشاركة استخدام الإبر: ينتشر فيروس الالتهاب الكبدي بي بسهولة من خلال الإبر والمحاقن الملوثة بالدم المصاب. إن مشاركة محاقن العقاقير الوريدية تمثل خطر كبير للإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي بي.

·         الوخز بالإبر على سبيل الصدفة : يمثل الالتهاب الكبدي بي قلقًا للعاملين في مجال الرعاية الصحية وأي شخص آخر يتعامل بشكل مباشر مع الدم البشري.

·         يمكن أن ينتقل هذا الفيروس من الأم إلى الطفل : يمكن للأم الحامل المصابة بالالتهاب الكبدي بي أن تنقل الفيروس إلى الطفل أثناء الولادة. ومع ذلك، يمكن تطعيم الوليد فور ولادته وإعطاؤه جرعة وقائية من الأجسام المضادة  لتجنب حدوث الإصابة في الطفل الوليد. وينبغي للأم التحدث إلى الطبيب ليجري اختبارًا للالتهاب الكبدي بي إذا كانت حاملاً أو تريد الحمل.  

التهاب الكبد الوبائي بي الحاد و المزمن :

قد تكون عدوى التهاب الكبد بي قصيرة الأجل (حادة) أو طويلة الأمد (مزمنة).

·         عدوى التهاب الكبد بي الحاد عادة ما يستمر لفترة تقل عن ستة أشهر. يمكن للجهاز المناعي للمريض أن يخلص الجسم من هذه العدوى ، و عادة ما يتعافى تمامًا في غضون شهور قليلة. تكون غالب الإصابة بالتهاب الكبد بي في البالغين من النوع الحاد، ولكنها قد تؤدي إلى عدوى مزمنة فى بعض الحالات

·         عدوى التهاب الكبد بي المزمن يستمر لفترة ستة أشهر أو أكثر. فى هذه الحالة تطول مدة الإصابة لأن الجهاز المناعي للمريض لا يمكنه محاربة العدوى. وفى هذه الحالة قد يستمر فيروس التهاب الكبد بي المزمن مدى الحياة، و يمكن أن يؤدي إلى أمراض خطيرة مثل تليف الكبد وسرطان الكبد.

كلما كان المريض أصغر سنًا عند الإصابة بالتهاب الكبد بي — خاصة حديثي الولادة أو الأطفال أصغر من 5سنوات- كلما ارتفع خطر حدوث الإصابة المزمنة. وربما لا يتم اكتشاف العدوى المزمنة لعقود حتى يصبح الشخص معتلًا بشدة من مرض الكبد.

عوامل الخطر في الاصابة بفيروس الكبد B

ينتشر التهاب الكبد "ب" من خلال الاتصال بالدم أو المني أو غير ذلك من السوائل الصادرة من جسم الشخص المصاب. يزيد خطر الإصابة بعدوى التهاب الكبد "ب" في الحالات التالية:

·         ممارسة الجنس دون حماية مع العديد من الشركاء أو مع شخص مصاب بفيروس التهاب الكبد بى

·         مشاركة الإبر مع الآخرين في أثناء استخدام العقاقير الوريدية

·         الرجل الذي يمارس الجنس مع الرجال

·         الحياة مع شخص مصاب بعدوى مزمنة بفيروس التهاب الكبد بى

·         طفل مولود من أم مصابة بالعدوى

·         العمل في مكان يتعرض فيه الشخص للدم البشري

·         الانتقال إلى مناطق ذات معدلات عدوى مرتفعة بفيروس التهاب الكبد، مثل آسيا وجزر المحيط الهادئ وأفريقيا وشرق أوروبا

مضاعفات الاصابة بفيروس الكبد B

يمكن للإصابة بعدوى فيروس التهاب الكبد ب (HBV) المزمن أن تؤدي إلى الإصابة بمضاعفات خطيرة، مثل:

·         تندب الكبد (تليف الكبد). ويمكن أن يؤدي الالتهاب المصاحب لعدوى التهاب الكبد ب إلى تندب كبدي واسع النطاق (تليف الكبد)، مما قد يضعف قدرة الكبد على أداء وظائفه.

·         سرطان الكبد. يتعرض الأشخاص بالتهاب الكبد ب المزمن الى ارتفاع خطر إصابتهم بسرطان الكبد.

·         فشل الكبد. يعتبر الفشل الكبدى الحاد حالة تتوقف فيها وظائف الكبد الحيوية. وعندما يحدث ذلك، يعد إجراء زرع الكبد ضروريًا للبقاء على قيد الحياة.

·         حالات أخرى. قد يصاب الأشخاص الذين يعانون التهاب الكبد بي المزمن بأمراض الكلى أو التهاب الأوعية الدموية.

طرق الوقاية من فيروس الكبد B 

عادةً ما يُعطى لقاح التهاب الكبد بي ثلاث أو أربع حقن على مدى ستة أشهر. و هو من اللقاحات التى ينتج عنها حماية كبيرة و عادة لا يمكن الإصابة بالتهاب الكبد بي بعد تلقي الحقن.

يعطى التطعيم فى معظم الحالات على 3 جرعات : جرعة صفرية ثم الجرعة الاولى بعدها بشهر ثم الجرعة التانية بعد الجرعة الصفرية ب 6 أشهر

فى حالات خاصة مثل مرضى الفشل الكلوى الذين يخضعون لعملية الغسيل الكلوى بإستمرار يعطى التطعيم على 4 جرعات : جرعة صفرية ثم الجرعة الاولى بعدها بشهر ،،،ثم الجرعة الثانية بعد الجرعة الاولى بشهر أخر ثم الجرعة الاخيرة بعد الجرعة الصفرية ب 6 أشهر

ويوصى بلقاح التهاب الكبد بي لكل من :

·         الاطفال حديثو الولادة لأمهات مصابة بالفعل بهذا الفيروس

·         الاطفال الرضع ضمن جدول التطعيمات الاساسية

·         الأطفال والمراهقين الذين لم يتم تطعيمهم عند الولادة

·         أولئك الذين يعملون أو يعيشون في مركز للأشخاص المتأخرين في النمو

·         الأشخاص الذين يعيشون مع شخص مصاب بالتهاب الكبد بي

·         عاملي الرعاية الصحية، والعاملين في الطوارئ وغيرهم من الأشخاص الذين يلامسون دم المرضى

·         وأي شخص مصاب بعدوى منقولة جنسيًا، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشري (HIV)

·         الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال

·         والأشخاص الذين يمارسون الجنس مع أكثر من شريك

·         الشركاء الجنسيون لشخص مصاب بالتهاب الكبد بي

·         الأشخاص الذين يتعاطون العقاقير غير المشروعة بالحقن أو يقومون بمشاركة الإبر والمحاقن

·         الأشخاص المصابون بأمراض الكبد المزمنة

·         الاشخاص المصابين بالمرحلة الأخيرة من مرض الكلى

·         المسافرين الذين يخططون للذهاب إلى منطقة في العالم ذات معدل مرتفع من للإصابة بالتهاب الكبد بي

اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب الإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي:

تشمل الطرق الأخرى للحد من مخاطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الآتي:

·         يجب الحرص أثناء العلاقة الزوجية إذا كان أحد الزوجين مصاب بفيروس الكبدى الوبائى ب : عدم ممارسة العلاقة الزوجية بدون حماية ما لم يكن الشخص متأكدًا تمامًا من أن شريكه غير مصاب بفيروس الالتهاب الكبدي أو أي عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. و يمكن استخدم واقيًا جديدًا من مادة اللاتكس أو البولي يوريثان في كل مرة  لتقليل خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد، إلا أنها لا تمنع العدوى بشكل تام

·         تجنب استخدام العقاقير غير المشروعة. و عدم مشاركة نفس إبر الحقن مع أي شخص.

·         الحصول على لقاح التهاب الكبد الوبائي ب قبل السفرإلى الأماكن الموبوءة.  وعادةً ما يؤخذ في سلسلة من ثلاث حقن على مدى فترة ستة أشهر.

التشخيص :

سيقوم الطبيب بالفحص الإكلينيكى للمريض والبحث عن علامات تليف الكبد، مثل اصفرار الجلد أو ألم المعدة. هناك العديد من التحاليل التي يمكن أن تساعد في تشخيص التهاب الكبد بى أو مضاعفاته و هي:

·         اختبارات الدم. يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن علامات فيروس التهاب الكبد B في الجسم وتوضح أيضا للطبيب ما إذا كانت الإصابة حادة أو مزمنة. كما يمكن أن يحدد فحص الدم البسيط ما إذا كان المريض لديه مناعة ضد هذا الفيروس أم لا .

·         التصوير بالموجات فوق الصوتية للكبد. يمكن أن تُظهر الموجات فوق الصوتية الخاصة التي تسمى التخطيط العابر مدى تليف الكبد.

·         أخذ عينة من الكبد. قد يقوم الطبيب بإزالة عينة صغيرة من الكبد لاختبارها (خزعة الكبد) لفحص وجود تليف في الكبد. وفي هذا الاختبار، يدخل الطبيب إبرة رفيعة من خلال الجلد ثم إلى الكبد لأخذ عينة نسيجية ليحللها في المعمل.

فحص الأشخاص الأصحاء لاكتشاف الإصابة بالتهاب الكبد بي

قد يخضع الأطباء أحيانًا أشخاصًا أصحاء لاختبارات عدوى التهاب الكبد بي؛ لأن الفيروس يمكن أن يضر بالكبد قبل أيتسبب فى ظهور علامات وأعراض على المريض خاصة إذا كان هؤلاء الاشخاص من الفئات الألى عرضة للإصابة بالعدوى مثل :

·         في حالة الحمل

·         شخص يعيش مع مصاب بالتهاب الكبد بي

·         شخص مارس الجنس مع أكثر من شريك أو مع الرجال

·         شخص مارس الجنس مع أحد المصابين بالتهاب الكبد بي

·         لديه تاريخ من الأمراض المنقولة جنسيًا

·         مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو التهاب الكبد سي

·         خضع لاختبار إنزيمات الكبد وظهرت له نتائج غير طبيعية غير مبررة

·         يخضع لغسيل الكلى

·         يتناول أدوية من شأنها تثبيط الجهاز المناعي، مثل الأدوية المستخدمة للوقاية من رفض الأعضاء بعد الزرع

·         شخص يستخدم عقاقير الحقن غير المشروعة

·         شخص موجود في أحد السجون

·         شخص مولود في إحدى الدول التي ينتشر فيها التهاب الكبد بي، بما في ذلك آسيا، وجزر المحيط الهادئ، وأفريقيا وأوروبا الشرقية

علاج فيروس الكبد B :

علاج للوقاية من الفيروس الكبدي الوبائي بي بعد التعرض له مباشرة :

إذا تعرض الشخص لفيروس الكبدي الوبائي بي ولم يكن متيقنًا أنه سبق حصوله على التحصين، فيجب طلب الرعاية الطبية الفورية . قد يساعد تلقى المصاب حقنًا للأجسام المضادة خلال 72 ساعة من التعرض للفيروس في وقايته من الإصابة بفيروس الكبدي الوبائي بي. وحيث أن هذا العلاج لا يقدم إلا حماية ذات أجل قصير، يجب أن يحصل المصاب أيضًا على تحصين ضد الفيروس الكبدي الوبائي بي في نفس الوقت، وذلك في حالة عدم تلقيه للتحصين مسبقًا.

فى حالة ولادة طفل لأم مصابة بإلتهاب الكبد الوبائى بى .. يجب أن يتلقى الطفل الأجسام المضادة و التطعيم خلال 12 ساعة من الولادة لحمايته من الإصابة بالعدوى

علاج عدوى التهاب الكبد بي الحادة :

إذا حدد الطبيب أن عدوى التهاب الكبد بي  حادة — مما يعني أنه قصير الأجل وسيختفي من تلقاء نفسه — فقد لا يحتاج المريض إلى علاج. وبدلاً من ذلك، قد يوصي الطبيب بالراحة والتغذية السليمة والكثير من السوائل في أثناء محاربة الجسم للعدوى. في حالة الأعراض الشديدة، تكون الأدوية المضادة للفيروسات و الإقامة في المستشفى ضرورية لتجنب المضاعفات.

علاج عدوى الالتهاب الكبدي ب المزمن :

يحتاج معظم المصابين بالالتهاب الكبدي الوبائي ب المزمن إلى العلاج لبقية حياتهم. يساعد العلاج على تقليل خطر الإصابة بأمراض الكبد ويمنع من نقل العدوى إلى الآخرين.

قد يشمل علاج التهاب الكبد الوبائي ب المزمن ما يلي:

·         الأدوية المضادة للفيروسات. يمكن للعديد من الأدوية المضادة للفيروسات مثل إنتيكافير و غيره من الأدوية المضادة للفيروسات المساعدة في محاربة الفيروس وإبطاء قدرته على إتلاف الكبد. تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم.

·         حقن الإنترفيرون. إنترفيرون ألفا-2ب  هي نسخة من صنع الإنسان من مادة ينتجها الجسم لمكافحة العدوى. ويتم استخدامه بشكل رئيسي للشباب الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي ب الذين يرغبون في تجنب العلاج على المدى الطويل أو النساء اللواتي قد يرغبن في الحمل خلال بضع سنوات، بعد الانتهاء من دورة علاج محدودة. يحظر استخدام الإنترفيرون في أثناء الحمل. وقد تشمل الآثار الجانبية لهذا العلاج بعض الأعراض مثل الغثيان والقيء وصعوبة في التنفس والاكتئاب.

·         زراعة الكبد. قد تمثل عملية زرع الكبد أحد خيارات العلاج إذا تعرضت الكبد لتلف حاد. وفي عملية زرع الكبد، يزيل الطبيب الكبد التالفة ويستبدلها بكبد صحية. معظم الأكباد المزروعة تأتي من متبرعين متوفين، ومع ذلك يأتي عدد صغير من متبرعين أحياء يتبرعون بجزء من أكبادهم.

لا تزال هناك عقاقير أخرى لعلاج الالتهاب الكبدي ب قيد التطوير.

بعض النصائح لمرضى إلتهاب الكبدى بى لمحاولة التقليل من انتشار العدوى :

إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد بي، فساعد على حماية الآخرين من الإصابة به.

·         مارس الجنس بأمان. إذا كنت تمارس العلاقة الحميمية باستمرار، فأخبر شريكك بإصابتك بالتهاب الكبد بي وتحدث معه عن إمكانية انتقاله له. استخدم واقيًا ذكريًا مطاطيًا جديدًا كل مرة تمارس فيها الجنس، وتذكر دائمًا أن الواقي يقلل احتمالية الإصابة ولا يمنعها تمامًا.

·         انصح شريكك بالخضوع للفحص. يحتاج أي شخصٍ مارست معه الجنس إلى الخضوع للفحص أيضًا.

·         لا تشارك متعلقاتك الشخصية مع الآخرين. إذا كنت من مستخدمي العقاقير الوريدية، فلا تتشارك الإبر والمحاقن مع أحد. ولا تسمح لأحدٍ بمشاركتك في أمواس الحلاقة أو فرش الأسنان، لأنها قد تحمل بعضًا من الدماء الملوثة.

·         اهتم بصحتك العامة. اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا غنيًا بالفواكه والخضروات ومارس التمارين الرياضية بانتظام وخذ قسطًا كافيًا من النوم.

·         الاهتمام بصحة الكبد. لا تشرب مشروبات كحولية أو تتناول أدوية دون وصفة طبية دون استشارة الطبيب. ويتعين الخضوع لاختبارات الالتهاب الكبدي إيه وسي. وكذلك يتعين تناول التطعيمات الخاصة بالالتهاب الكبدي إيه إذا لم تُصب به.

 

موضوعات يقترحها سيماك

اعراض الالتهاب الكبدي A وطرق الوقاية منه

توصيات منظمة الصحة العالمية للحد من انتشار الأمراض